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个别心理治疗,是相对集体心理治疗而言,是以单个病人为对象的心理治疗,实际上大多数传统心理治疗均是采用该种形式,与本章中其他心理治疗在理论和方法上会有所重叠。此处先重点介绍共性的原则,再列出有影响有价值的几种方法,供读者选择。
[理论背景及共同因素]
按照个体心理学理论,就诊者个体的疾病或遇到的心理问题,无论是先天素质桌赋还是后天生活遭遇及心理个性发展的历程,均具无可置疑的独特性。个别心理治疗的形式有利于深入了解患者的具体心理症结,使干预及帮助具有较强的针对性。再则,个别治疗的场合会有利于就诊者畅所欲言,尤其是涉及不便公开的个人隐私时最为适合。因此,将就诊者视为不同于他人的独一无二的个体,便是该类治疗的初衷。
个别治疗尽管门类繁多,但在治疗原则上仍有下列共同之处:
1.观察、倾听以及交谈三要素是治疗的基本方法。
2.良好的医患关系是取得疗效的基本保证。
3.让患者恢复信心是治疗的重点。
4.治疗者仅起参谋、引导或中介者的作用,而不是包办代替。
5.让患者情绪释放或疏泄是缓冲应激的常用策略之一。
6.让患者自我认识和解决自己的问题是治疗的主要目标。
[不同点]
不同的心理治疗尽管有上述共同点,但也有不同之处:
1.治疗开始时有确定靶症状与“自由联想”的不同。
2.解释方法依据的理论,有以常识而论和心理动力学理论应用的区别。
3.治疗的侧重点的差异,有的涉及早年的情结,也有着眼当前实际问题。
4.医患关系上,心理分析治疗鼓励患者移情,其他则避免过分移情。
[方法与技术]
1.存在主义心理治疗: 存在主义哲学观点认为心理问题和心理症状的发生,主要源自对人生的目的和意义了解不够或不正确。在治疗技巧上,主要引导患者认识自我,作命运的主人,正确对待自己的经历和经验,也借鉴心理分析的有关技巧。
2.就诊者中心治疗: 为非指导性的心理治疗,基于人本主义理论,该疗法的要点为:治疗者应以同情的态度接近就诊者,与之产生“共鸣”,便于深入其内心,正确领会他的诉述,复述要点,澄清思想,使就诊者增强自我了解和适应能力。
3.格式塔治疗: 基于完形心理学理论发展而成,该理论认为个体作为一个整体,并非各组成部分机械的总和,而是相互作用所产生的功能体系。这一体系又受到每一组成成分的影响,因而在治疗方法上,着重分析整体经验。旨在将分离出整体的部分重新组合,使患者重建“完形”。具体方法有:
①碰面技术,即让患者从本身人格分裂的双方进行公开较量。一方代表威吓、需求、权威和公正;另一方则处依赖、顺从和被动地位,充分讨论和对话,使之趋于一致。
②空位技术,即让分离部分与整体互换位子,分别交叉体验另一部分的感情和态度,如让患者担任梦境中的不同角色等。
4.语义治疗法: 该法的理论认为,精神病态是由于语言表达交流中,因词不达意而产生误解所致,强调入际交往中语言交流的重要性,并发现患者惯用的某些词汇可影响他的情绪,造成某种不良心境。治疗的任务便是探索引起情绪激动的词汇,并纠正这种语言习惯和用词,代之使用有积极影响的词汇和表达方式。
婚姻治疗
婚姻治疗,又称夫妇治疗及弥合治疗,是本世纪60年代以来才发展起来的一类心理治疗类别,除采用各种家庭治疗的理论和技术外,重点发现和解决夫妻之间相互作用的问题,以促进良好的配偶关系为目标。
[理论背景]
近半个世纪来,西方社会婚姻危机日益加重,婚姻咨询及治疗便应运而生。良好的夫妻关系有如下标准:
1.具有共同的或彼此接受的价值观念。
2.对配偶的幸福和发展由衷地关注。
3.在共同生活中能求大同存小异,并容忍存在的分歧。
4.对婚姻关系中各种支配权及决定权的平衡及认可。
[适应范围]
1.配偶的一方有心理问题,而其问题的发生又与夫妻间的冲突有关。
2.夫妻间存在严重的矛盾和冲突,以致婚姻关系濒于破裂,但夫妻双方主观上又都愿意保持婚姻关系者。
3.夫妻间性生活的不和谐,或一方有性心理障碍。
[NextPage][方法与技术]
1.回顾法 共同或分别与治疗者探讨问题的症结。通过回顾婚前、婚后,有子女时及子女离家后整个婚姻生活中各自的想法及行为,以助于了解和解决当前因难,并确定哪些是当前的主要困难而设法克服。
2.一般性方法 采用咨询心理学的方法,用得最普遍,包括接纳、安排会谈、分析评估、引导、干预等程序。
3.相互关系法 则着眼于挖掘行为交流中发生问题的支配双方的潜在“规矩”,以及双方对支配和决定权的分歧意见,澄清相互关系中不和睦的因素,问题的性质及严重程度,进而启发双方纠正各自不良态度及行为,旨在建立一种平衡和睦的夫妻关系。
4.心理分析法 着重于让双方理解对方的情绪需要,并通过深层的分析、调整各自对另一方的期望值。分时时较多对双方的情绪关系作出评论,有时还与各人童年的特殊体验相联系。
5.行为治疗法 常采用操作性人际关系技术。通过强化方式让他们各自说出对方哪些行为需要调整,并提出合理要求,若能达到一方的要求,就予以“奖励”“强化”,“奖励”可以是言语上的赞许,行动上的亲热,也为对方喜欢的任何措施,这种措施往往不能在意料之中,要达到让对方出乎意外喜悦的效果。以逐步增进感情,协调愉快地共同生活。
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